Caracterización clínica, riesgo de pie diabético y su asociación con el nivel de autocuidado en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 / Clinical description, risk of diabetic foot disease and its association with the level of self-care in patients with type 2 diabetes mellitus / Caracterização clínica, risco de pé diabético e sua associação com o nível de autocuidado em pacientes com diabetes mellitus tipo 2

ntroducción: el pie diabético es una complicación de la diabetes mellitus que causa importantes afectaciones en la calidad de vida. Este puede prevenirse mediante acciones concretas y simples de cuidado rutinario pedio. Objetivo: describir las características clínicas, el riesgo de pie diabético y su asociación con el nivel de autocuidado en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 de la ciudad de Tunja. Metodología: estu d i o cuantitativo de corte transversal, con muestra de 79 participantes seleccionados por conveniencia; las mediciones incluyeron la caracterización sociodemográfica y clínica, así como la clasificación en categoría de riesgo y nivel de autocuidado. El análisis de datos univariado y bivariado se realizó mediante el programa SPSS (versión 27). Resultados: los participantes tenían una edad promedio de 61,8 años, la mayoría eran mujeres (62,0 %), con antecedentes representativos como neuropatía (73,4 %), deformidades en las prominencias óseas (21,5 %), uso de calzado inadecuado (26,6 %), escasa educación preventiva (31,6 %), úlceras previas (26,6 %); cerca de la mitad estaban ubicados en categorías altas de riesgo para pie diabético (46,0 %) y el autocuidado fue reportado en niveles medios (57,1; DE = 13,9). El nivel de autocuidado se relacionó con las categorías de riesgo de pie diabético (p = 0,010). Conclusiones: el autocuidado en la prevención del pie diabético es fundamental en la mitigación de los factores de riesgo y en la detección oportuna de lesiones. Este requiere ser fomentado desde la educación en salud.

ntroduction: Diabetic foot disease is a complication of diabetes mellitus that significantly affects the quality of life. It can be prevented through concrete and straightforward actions of routine foot care. Objective: To describe the clinical characteristics, the risk of diabetic foot disease, and its association with the level of self-care in patients with type 2 diabetes mellitus in the city of Tunja. Methods: Quantitative cross-sectional study with a sample of 79 participants selected by convenience. Measurements included a sociodemographic and clinical description, risk stratification, and level of self-care. Univariate and bivariate data analysis was performed using SPSS (version 27). Results: The mean age of the participants was 61.8 years, and most were women (62.0 %) with a history of neuropathy (73.4 %), bony prominences and deformities (21.5 %), inadequate footwear (26.6 %), poor preventive education (31.6 %), and previous ulcers (26.6 %). About half of them ranked high in the risk stratification categories for diabetic foot disease (46.0 %) and reported middle levels of self-care (57.1; SD = 13.9). The level of self-care was related to the risk stratification category for diabetic foot disease (p = 0.010). Conclusions: Self-care for preventing diabetic foot disease is essential to reduce risk factors and timely detect lesions. It needs to be promoted through health education

Introdução: o pé diabético é uma complicação do diabetes mellitus que causa importantes efeitos na qualidade de vida. Isso pode ser prevenido por meio de ações concretas e simples de cuidados de rotina. Objetivo: descrever as características clínicas, o risco de pé diabético e sua associação com o nível de autocuidado em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 na cidade de Tunja. Metodologia: estu d o quantitativo transversal, com amostra de 79 participantes selecionados por conveniência; As medidas incluíram caracterização sociodemográfica e clínica, bem como classificação em categoria de risco e nível de autocuidado. A análise dos dados univariados e bivariados foi realizada por meio do programa SPSS (versão 27). Resultados: os participantes tinham média de idade de 61,8 anos, a maioria eram mulheres (62,0%), com histórico representativo como neuropatia (73,4%), deformidades em proeminências ósseas (21,5%), uso de calçados inadequados (26,6%), pouca educação preventiva (31,6%), úlceras prévias (26,6%); quase a metade estava localizada em categorias de alto risco para pé diabético (46,0%) e o autocuidado foi relatado em níveis médios (57,1; DP = 13,9). O nível de autocuidado foi relacionado às categorias de risco do pé diabético (p = 0,010). Conclusões: o autocuidado na prevenção do pé diabético é essencial na mitigação dos fatores de risco e na detecção atempada de lesões. Isso precisa ser promovido a partir da educação em saúde

Intervención educativa de autocuidado en la prevención del pie diabético / Intervenção educativa de autocuidado na prevenção do pé diabético / Self-care educational intervention in the prevention of diabetic foot

Objetivo: evaluar los cambios de una intervención educativa en la prevención del pie diabético en el nivel de autocuidado de personas con diabetes mellitus tipo 2. Materiales y métodos: estudio cuantitativo, tipo antes y después, con una muestra de 79 participantes. La medición pretest incluyó la caracterización sociodemográfica y clínica de los participantes, así como su clasificación en categoría de riesgo y nivel de autocuidado. Se implementó una intervención educativa, tras lo cual se llevó a cabo la medición postest del nivel de autocuidado. Resultados: la mediana de edad de los participantes fue de 62 años y el 62 % (n = 49) de estos corresponden a personas de sexo femenino. Los participantes presentaban antecedentes como hormigueo (n = 58; 73,4 %), claudicación (n = 14; 17,7 %), falta de educación previa (n = 25; 31,6 %) y uso de calzado/medias inadecuadas (n = 21; 26,6 %). La mitad de ellos se ubicaron en categorías altas de riesgo de pie diabético. Se identificaron cambios significativos en el nivel de autocuidado en la prevención del pie diabético posterior a la intervención educativa (p = 0,0000). Conclusiones: la intervención educativa implementada mostró mejoras en el nivel de autocuidado en la prevención del pie diabético. Esta intervención abordó dimensiones emocionales, sociales, automanejo de la diabetes y cuidado pedio. Se recomienda su aplicación en poblaciones similares.

Objective: To evaluate the changes of an educational intervention in the prevention of diabetic foot regarding the level of self-care of people with type 2 diabetes mellitus. Materials and Method: Quantitative study, before-and-after type, with a sample of 79 participants. Pretest measurement included participants' sociodemographic and clinical characterization, as well as their classification in risk category and level of self-care. After implementing the educational intervention, we conducted a post-test measurement of the level of self-care. Results: Participants' median age was 62 years and 62% (n = 49) corresponded to female individuals. The sample reported antecedents such as tingling (n = 58; 73.4%), claudication (n = 14; 17.7%), lack of previous education (n = 25; 31.6%), and use of inappropriate footwear/stockings (n = 21; 26.6%). Half of the participants were located in high-risk categories for diabetic foot. Significant changes were identified in the level of self-care in the prevention of diabetic foot after implementing the educational intervention (p = 0.0000). Conclusions: The proposed educational intervention showed improvements in the level of self-care in the prevention of diabetic foot. This intervention addressed emotional and social dimensions, diabetes self-management, and foot care. Its application in other similar populations is recommended.

Objetivo: Avaliar as mudanças que gera uma intervenção educativa na prevenção do pé diabético no nível de autocuidado de pessoas com diabetes mellitus tipo 2. Materiais e método: estudo quantitativo de antes e depois, com amostra de 79 participantes. A medição pré-teste incluiu a caracterização sociodemográfica e clínica dos participantes, bem como sua classificação em categoria de risco e o nível de autocuidado. Foi implementada uma intervenção educativa, após a qual foi feita uma medição pós-teste do nível de autocuidado. Resultados: a idade média dos participantes foi de 62 anos e 62% (n = 49) eram do sexo feminino. Os participantes apresentaram antecedentes como formigamento (n = 58; 73,4%), claudicação (n = 14; 17,7%), falta de educação prévia (n = 25; 31,6%) e uso de calçados/meias inadequados (n = 21; 26,6%). Metade dos participantes estava localizada em categorias de alto risco para pé diabético. Foram identificadas mudanças significativas no nível de autocuidado na prevenção do pé diabético após a intervenção educativa (p = 0,0000). Conclusões: a intervenção educativa implementada mostrou melhorias no nível de autocuidado na prevenção do pé diabético. Essa intervenção abordou dimensões emocionais e sociais, autogestão da diabetes e cuidado com os pés. Recomenda-se sua aplicação em outras populações semelhantes.

Diseño y validación del cuestionario de autocuidado preventivo del pie diabético NAPD / Design and validation of diabetic foot preventive self-care questionnaire NAPD / Desenvolvimento e validação do questionário de autocuidado preventivo do pé diabético NAPD

Objetivo: Realizar el diseño y la validación del cuestionario "Nivel de autocuidado en la prevención del pie diabético" en términos de su contenido, constructo, confiabilidad y sen-sibilidad. Material y método: Estudio psicométrico desarrollado en tres fases: diseño del instrumento, a partir de las categorías teóricas que surgen de 8 entrevistas a personas con diabetes mellitus; validación aparente y de contenido, contando con la participación de 20 jueces expertos; y, validez del constructo, confiabilidad y sensibilidad, contando con 158 mediciones del instrumento. Resultados: El proceso de teorización dio origen a la versión inicial del cuestionario con 23 ítems; sin embargo, en la validación facial y de contenido requirió mejorías en la redacción y retirar un ítem, cambios que se efectuaron siguiendo las observaciones de los expertos tales como: Índice de Validez de Contenido de 0.88 y Kappa de Fleiss de 0.7606 (p=0.000). Finalmente se obtuvo la versión 2 del cuestionario NAPD.V2 con 22 ítems agrupados en 5 dimensiones: automanejo de la diabetes, percepción sobre el pie diabético, impacto emocional de la enfermedad, el cuidado rutinario de los pies y la percep-ción sobre el soporte social. Además, el análisis factorial exploratorio mostró una adecuada validez del constructo y su confiabilidad evidenció buen rendimiento -Alfa de Cronbach de 0,942- y una sensibilidad significativa sobre la -prueba Wilcoxon p=0.000-. Conclusiones: Tras el diseño y la validación se obtiene el cuestionario NAPD.V2 con propiedades psi-cométricas adecuadas para ser usado en la población con diabetes mellitus colombiana

Objective: Carry out the design and validation of the questionnaire "Level of self-care in the prevention of diabetic foot" in terms of its content, construct, reliability and sensitivity. Ma-terial and method: Psychometric study developed in three phases: design of the instrument, based on the conceptualized theoretical categories of 8 interviews with people with diabetes mellitus; face and content validity, with the participation of 20 expert judges; and construct validity, reliability, and sensitivity, through 158 instrument measurements. Results: The the-orization process gave rise to the initial version of the questionnaire with 23 items; however, the face and content validity required improvements in writing and removing an item, these changes were made following the experts' observations such as: Content Validity Index of 0.88 and Fleiss' Kappa of 0.7606 (p = 0.000). Finally, the second version of the questionnaire was made with 22 items grouped in 5 dimensions: self-management of diabetes, perception of the diabetic foot, emotional impact of the disease, routinary foot care and perception of so-cial support. Furthermore, the exploratory factor analysis showed adequate construct validity, and its reliability evidenced good performance -Cronbach's Alpha of 0.942- and significant sensitivity -Wilcoxon test p = 0.000-. Conclusions: After design and validation, a question-naire with adequate psychometric properties was obtained to be used in the Colombian pop-ulation with diabetes mellitus

Objetivo: Desenvolver e validar o questionário "Nível de autocuidado na prevenção do pé di-abético" em termos de conteúdo, construto, confiabilidade e sensibilidade. Material e méto-do: Estudo psicométrico desenvolvido em três fases: desenvolvimento do instrumento, a par-tir das categorias teóricas que surgiram de oito entrevistas à pessoas com Diabetes Mellitus; validação aparente e de conteúdo, contando com a participação de vinte juízes expertos; e, validez de construto, confiabilidade e sensibilidade com a realização de 158 medições do in-strumento. Resultados: O processo de teorização deu origem à versão inicial do questionário com 23 itens; entretanto, a validação facial e de conteúdo sugeriu melhorar a redação e tirar um item, mudanças efetivadas seguindo o parecer dos expertos: índice de validez de con-teúdo de 0,88 e Kappa de Fleiss de 0,7606 (p=0,000). Finalmente, obteve-se a versão 2 do questionário NAPD.V2 com 22 itens agrupados em cinco dimensões: autogestão do diabetes, percepções do pé diabético, impacto emocional da doença, cuidados rotineiros com os pés e percepção do apoio social. Além disso, o analise fatorial exploratório mostrou adequada validação de construto e a confiabilidade do questionário evidencio bom rendimento (Alpha de Cronbach=0,92) e uma sensibilidade significativa na prova de Wilcoxon p=0,000. Con-clusões: Obteve-se o questionário NAPD.V2 posterior a procedimentos de desenvolvimento e validação obtendo propriedades psicométricas adequadas para o seu uso na população com diabetes mellitus colombiana

Factores de riesgo y clasificación de riesgo para enfermedad tromboembólica en mujeres posparto / Risk factors and risk classification for thromboembolic disease in postpartum women / Fatores de risco e classificação de risco para doença tromboembólica em mulheres no pós-parto

Introducción. Las mujeres en el periodo posparto presentan un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad, con un incremento de hasta 10 veces el riesgo de enfermedad tromboembólica, en comparación con mujeres no embarazadas en edad fértil.Objetivo. Describir las características sociodemográficas, factores de riesgo y clasificación de riesgo para eventos tromboembó-licos de las mujeres posparto en un hospital de referencia del departamento de Boyacá durante el año 2018.Metodología. Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, realizado en 398 mujeres posparto, quienes fueron encuestadas y valoradas por el servicio de ginecobstetricia del Hospital Regional de Sogamoso, durante el año 2018; se identi-ficaron los factores y se hizo clasificación de riesgo para eventos tromboembólicos.Resultados y conclusiones. Las mujeres posparto cuentan con una mediana de edad de 26 años [RIQ; 10 años], procedentes del área urbana en el 62,6% y en su mayoría (69,6%) del estrato socioeconómico uno. Los factores de riesgo más frecuentes encontrados fueron la cesárea (33,2%), el sobrepeso (31,4%), la obesidad grado I y II (11,3%) y el parto pretérmino (7,5%). La clasificación de riesgo para eventos tromboembólicos en el total de la población se clasificó como: 6% riesgo bajo, 89,5% riesgo moderado y 4,5% riesgo alto. Es necesario contar en los servicios de ginecobstetricia con la identificación del nivel de riesgo para eventos tromboembólicos de las mujeres posparto, de forma estandarizada y sistemática; igualmente, mitigar estos riesgos y así garantizar la prevención de este tipo de complicaciones.

Introduction. Women in the postpartum period have a higher risk of morbidity and mortality, with an increase of up to 10 times the risk of thromboembolic disease compared to non-pregnant women of childbearing age.Objective. To describe the sociodemographic characteristics, risk factors, and risk classification for thromboembolic events of postpartum women in a reference hospital in the department of Boyacá during 2018.Methodology. Observational, descriptive, cross-sectional study, carried out in 398 postpartum women, who were surveyed and assessed by the Gynecology and Obstetrics Service of the Sogamoso Regional Hospital during 2018, the factors and risk classification for thromboembolic events were identified.Results and conclusions. Postpartum women have a median age of 26 years [RIQ; 10 years], from the urban area in 62.6% and mostly from the socioeconomic stratum one with 69.6%. The most frequent risk factors found were caesarean section with 33.2%, overweight with 31.4%, obesity grade I and II with 11.3% and preterm delivery with 7.5%. The risk classification for thromboembolic events in the total population was classified as: 6% low risk, 89.5% moderate risk and 4.5% high risk. Identification of the level of risk for thromboembolic events in postpartum women is necessary in the gynecology and obstetrics services in a standardized and systematic way, as well as mitigating these risks and thus guaranteeing the prevention of this type of complications.

Introdução: Mulheres no período pós-parto apresentam maior risco de morbilidade e mortalidade, com aumento de até 10 vezes o risco de doenças tromboembólicas, em comparação com mulheres não grávidas em idade reprodutiva. Objetivo: Descrever as características sociodemográficas, fatores de risco e classificação de risco para eventos tromboembólicos em mulheres pós-parto no hospital de referência no departamento de Boyacá durante o ano 2018. Metodologia: Estudo observacional, des-critivo, transversal, realizado em 398 mulheres pós-parto, que foram inquiridas e avaliadas pelo servi-ço de ginecologia e obstetrícia do Hospital Regional de Sogamoso, durante o ano de 2018; Identifica-ram-se fatores e classificação de risco para eventos tromboembólicos. Resultados e conclusões: as mulheres no pós-parto têm uma idade mediana de 26 anos [RIQ; 10 anos], 62,6% da zona urbana e a maioria (69,6%) do estrato socioeconômico um. Os fatores de risco mais frequentes encontrados fo-ram cesárea (33,2%), sobrepeso (31,4%), obesidade graus I e II (11,3%) e parto prematuro (7,5%). A classificação de risco para eventos tromboembólicos na po-pulação total foi classificada em: 6% de baixo risco, 89,5% de risco moderado e 4,5% de alto risco. É necessário contar com os serviços de ginecoobstetrícia com a identificação do grau de risco para eventos tromboembólicos em mulheres pós-parto, de forma padronizada e sistematizada; da mesma forma, mitigar esses riscos e, assim, ga-rantir a prevenção deste tipo de complicações.

Ischemic stroke in a young patient due to protein S deficiency in the context of muscular dystrophy - case report / Accidente cerebrovascular isquémico por déficit de proteína S en el contexto de distrofia muscular / Acidente Vascular Cerebral Isquêmico em paciente jovem devido à deficiência de proteína S no contexto da distrofia muscular - relato de caso

A 19-year-old woman with a 6-year history, consisting of frequent falls and weakness due to loss of strength in the lower extremities. During the last 10 hours, she presented a sudden episode of left hemiplegia, deviation of the labial commissure to the right, dysarthria and four emetic episodes. She was diagnosed with an ischemic stroke caused by a deficiency of the S-protein and, in addition, a muscular dystrophy. This case report may indicate a relationship between muscular dystrophy and ischemic stroke caused by a protein S deficiency.

Mujer de 19 años con historia de 6 años de evolución consistente en caídas frecuentes y debilidad debido a la pérdida de fuerza en los miembros inferiores. Durante las últimas 10 horas, presentó un episodio repentino de hemiplejia izquierda, desviación de la comisura labial a la derecha, disartria y cuatro episodios eméticos. Ella fue diagnosticada con accidente cerebrovascular isquémico causado por una deficiencia de la proteína S y además con distrofia muscular. Este reporte de caso puede indicar una relación entre la distrofia muscular y el accidente cerebrovascular isquémico causado por una deficiencia de proteína S.

Mulher de 19 anos com história de 6 anos, consistindo de quedas frequentes e fraqueza devido à perda de força nas extremidades inferiores. Durante as últimas 10 horas, apresentou episódio súbito de hemiplegia esquerda, desvio da comissura labial à direita, disartria e quatro episódios eméticos. Ela foi diagnosticada com um acidente vascular cerebral isquêmico causado por uma deficiência da proteína S e, além disso, uma distrofia muscular. Este relato de caso pode indicar uma relação entre distrofia muscular e acidente vascular cerebral isquêmico causado por deficiência de proteína S.